A betegség lefolyását módosító gyógyszeres kezeléssel szerzett tapasztalataink 2-es típusú diabetes mellitusos betegeinknél egy egycentrumos retrospektív vizsgálat eredményei alapján
Debreceni Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Belgyógyászati Intézet, Anyagcsere Betegségek Tanszék,1 Debreceni Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Kardiológiai Intézet, Kardiológiai Tanszék,2 Debreceni Egyetem, Egészségtudományi Kar, Egészségtudományi Intézet3
Kulcsszavak: 2-es típusú diabetes mellitus, GLP-1-analóg, gyulladás, kardio-reno-vaszkuláris előny, kombinációs kezelés, SGLT-2-gátló
Összefoglalás
Bevezetés: Az elmúlt évtizedben egy jelentős paradigmaváltás következett be a 2-es típusú diabetes mellitus kezelésében. A hemoglobin A1c (HbA1c) céltartomány elérése mellett az antidiabetikum-választás egyik fő szempontja a kardiovaszkuláris előny és a nefroprotektív hatás, amelyet a betegség lefolyását módosító, azaz diabetes modyfing drugs (DMD) csoportba tartozó nátrium-glükóz kotranszporter-2 (SGLT-2)-gátlók és a GLP-1-receptoragonisták (GLP-1-RA) adásával érhetünk el.
Betegek és módszerek: Retrospektív vizsgálatunkban a 2023. 05. 01. és 2024. 05. 31. között a Debreceni Egyetem Klinikai Központ, Belgyógyászati Klinika egyik diabetológiai szakrendelésén megforduló betegek adatait dolgoztuk fel. Felmértük a mikro- és makrovaszkuláris szövődmények jelenlétét (retinopátia, nefropátia, neuropátia, iszkémiás szívbetegség, perifériás artériás érbetegség, stroke, karotisz-sztenózis). Vizsgáltuk, hogy a betegek hány százaléka részesült DMD-terápiában, illetve hogy az elindított DMD-terápia hogyan befolyásolta a HbA1c-értéket, a vesefunkciós és lipid paramétereket, valamint a testtömeg indexet, illetve a gyulladásos markereket.
Eredmények: A vizsgálati periódusban szakrendelésünkön 150 2-es típusú cukorbeteget láttunk el, a betegek 82%-a (123 fő) részesült DMD-terápiában. A DMD-terápiában részesülő betegek 29,2% SGLT-2-gátló kezelésben, a 31,7%-a csak GLP-1-RA kezelésben részesült. A betegek 39,1%-a esetén pedig kombináltan SGLT-2-gátló és GLP-1-RA terápiát alkalmaztunk. A kombinált DMD-terápia esetén szignifikánsan csökkent a HbA1c, a testtömeg index, az összkoleszterin szint, az LDL-koleszterin és a C-reaktív fehérje is.
Következtetés: Vizsgálatunk is alátámasztja, hogy a 2-es típusú cukorbetegek között jelentős a mikro- és makrovaszkuláris szövődmények kialakulásnak aránya, ezért esetükben mérlegelendő lehet az SGLT-2-gátló és GLP-1-RA kombinált alkalmazása a kiindulási HbA1c értéktől függetlenül.
Diabetologia Hungarica 2025; 33(4): 319-332.
