ÉKC Új Szent János Kórház, Gyermekdiabetes Szakellátás, Budapest
A gyermekkorban kezdődő 1-es típusú diabetes manifesztációjának anticipációja felveti a késői szövődmények korai szűrésének a szükségességét. A neuropathia ebben az életperiódusban történő felismerésének az adatai ellentmondásosak.
A szerzők 163 (84 fiú és 79 leány), 8–23 éves 1-es típusú diabeteses betegnél Q-Sense (Medoc) készülékkel mérték a thenar, valamint a lábhát meleg- és hidegérzetét. Ismertetik a Magyarországon még alig használt készülék működési elvét. Adataik alapján mind a klinikai eredményeket, mind a készülék működését minősítik.
A vizsgálat során a 32,0 °C-os kiinduló hőmérséklethez viszonyítva a melegérzetet \>35,0 °C feletti esetben, míg a hidegérzetet a \<30,0 °C alatti észlelés esetén tekintették kórosnak. Eredményeiket a két nem együttes adatainak statisztikai analízisével ismertetik.
A vizsgálat kivitelezésekor a legfiatalabb gyermekeknél sem merült fel technikai probléma. A módszer szenzitivitása a lábhát melegérzése esetében 82%, specificitása 79%. Hidegérzés vizsgálatakor mind a thenar, mind a lábhát felett átlagosan normál értékeket (30,67 vs. 30,63 °C) mértek. A thenar felett mért melegérzés átlagosan nem érte el a kóros mértéket (33,67 °C), ugyanakkor a lábhát melegérzésátlaga 34,99 °C. Utóbbi esetben szoros korreláció volt kimutatható a vizsgálat „belső” szórásával. Betegeik 41,1%-ában (n=67) volt \>35,0 °C-on a melegérzet jelzettsége, fiúkban nagyobb gyakorisággal, mint leányokban. E pozitív érzetű betegek közül csak 7 esetben volt kóros a hangvillateszt.
A Q-Sense készülékkel történő vizsgálat technikailag könnyen kivitelezhető, a mért eredmények jól reprodukálhatók. Rendszeres szűrésre a lábhát melegérzés-vizsgálata a legérzékenyebb módszer. A melegérzés csökkenésével pozitív korrelációban nő a „belső” szórás, aminek hátterében az érzéshatár-felismerés gyengülése is állhat. A vékony mielinhüvelyű hőérző rostok károsodása megelőzi a vastag rostokét, ezért a hangvillateszt pozitivitása már csak jelentős károsodás esetén veti fel a perifériás szenzoros neuropathia jelenlétét. A lábhát melegérzésének vizsgálata alkalmas a funkciózavar korai felismerésére.
Diabetologia Hungarica 2021; 29(Suppl.1): 12-13.