A 2-es típusú diabetesben alkalmazott komplex inzulinkezelési rezsimek IDegLirával végzett deeszkalációjának biztonságossága és hatékonysága 12 hónapos megfigyelés során

Veres Agneta dr.,⁽¹⁾ Taybani Zoltán dr.,⁽¹⁾ Bótyik Balázs dr.,⁽¹⁾ Katkó Mónika dr.,⁽²⁾ †Gyimesi András dr.,⁽¹⁾ Kempler Péter dr.,⁽³⁾ Várkonyi Tamás dr.⁽⁴⁾

Békés Megyei Központi Kórház, Dr. Réthy Pál Tagkórház, 1. Endokrinológia Osztály, Békéscsaba,¹ Debreceni Egyetem, ÁOK, Belgyógyászati Intézet, Debrecen,² Semmelweis Egyetem, ÁOK, I. Belgyógyászati Klinika, Budapest,³ Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudomány Kar, I. Belgyógyászati Klinika, Szeged⁴

Összefoglalás

A 2-es típusú diabetes mellitus (T2DM) kezelése során a napi többszöri inzulinkezelés (multiple daily insulin injection – MDI) hatékony glikémiás kontrollt biztosít, de a komplex terápia jelentős terhet ró a betegre, emiatt szükség van hasonló kontrollt biztosító, de egyszerűbb kezelési módokra. Korábbi 3 és 7 hónapos követési adataink bizonyították, hogy az MDI rezsimek napi egyszeri IDegLirával végzett deeszkalációja relatíve jól kontrollált (HbA_1c \<7,5%), alacsony inzulinigényű T2DM-es betegekben biztonságosan elvégezhető, és hasonló vagy jobb glikémiás kontrollt biztosít.

Célunk volt, hogy 12 hónapos követés során is bizonyítsuk az egyszerűsített kezelés tartós hatékonyságát és biztonságosságát.

A vizsgálatban összesen 72 felnőtt MDI±metformin kezelésben részesülő T2DM-es beteg vett részt (átlag±SD életkor: 63,8±9,5 év, HbA_1c: 6,36±0,70%, BMI: 33,01±6,47 kg/m², testsúly: 92,95±18,83 kg, napi inzulinigény: 43,2±10,8 NE, diabetestartam 9,7±7,5 év). A korábbi inzulinkezelésről napi egyszeri adagolású IDegLira-kezelésre tértünk át. Az IDegLira dózisát a betegek fokozatosan, 3 naponta 2 adagolási egységgel titrálták, amíg elérték a \<6 mmol/l reggeli éhgyomri vércukorcélértéket.

Megfigyeléseink szerint a 12 hónapos követés során sikerült megőrizni a jó glikémiás kontrollt, emellett a testsúly és a BMI szignifikánsan csökkent. Az átlag HbA_1c 0,15%-kal csökkent 6,21±0,82%-ra (p=0,109), a testsúly 3,89 kg-mal csökkent átlag 89,06±18,61 kg-ra (p\<0,0001), míg a BMI 31,61±6,22 kg/m²-ra változott. A deeszkalált kezelés biztonságos és jól tolerálható volt. A legalább egy hypoglykaemiáról beszámoló betegek aránya a deeszkaláció előtti 1 hónapban MDI kezelés mellett 49%, míg a követési időszak utolsó 3 hónapja során az egyszerűsített kezelés mellett mindössze 17% volt.

A 12 hónapos követési adataink megerősítik, hogy MDI rezsimekkel jól kontrollált 2-es típusú diabeteses betegekben az IDegLirával deeszkalált kezelés hosszabb távon is biztonságos, fenntartja a megfelelő glikémiás kontrollt, emellett testsúlycsökkenést és a hypoglykaemia-rizikó csökkenését eredményezi.

Diabetologia Hungarica 2021; 29(Suppl.1): 57-58.