Paksi Gyógyászati Központ, Paks,1 Bajcsy-Zsilinszky Kórház, Szülészet-Nőgyógyászati Szakrendelés, Budapest,2 Semmelweis Egyetem, Rácz Károly Klinikai Orvostudományok Doktori Iskola, Budapest,3 Semmelweis Egyetem, ÁOK, I. Belgyógyászati és Onkológiai Klinika, Budapest,4 University College London, Epidemiológiai és Népegészségtani Tanszék, London, Egyesült Királyság,5 Semmelweis Egyetem, ÁOK, Népegészségtani Intézet, Budapest6
Korábbi eredményeink arra utaltak, hogy a WHO 2013-as diagnosztikus kritériumainak átvétele közel megduplázza a gesztációs diabetes (GDM) előfordulását, míg a NICE ajánlásának követése csak mérsékelt emelkedést okoz.
A GDM előfordulásának, prediktorainak és következményeinek elemzése a szekszárdi teljeskörű szűrés és gondozás körülményei között.
Egy nyugat-magyarországi régióban (Szekszárd és vonzáskörzete) a GDM teljeskörű szűrővizsgálata történt 3 pontos 75 g-os cukorterheléssel 2011. január 1. és 2018. december 31. között. Az ebben az időszakban szült 9158 nő közül 7623 egyes terhes esetében volt ilyen diagnosztikus cukorterhelés. A cukorterhelés eredményét mind a WHO-2006, mind a WHO-2013, mind a NICE kritériumok szerint értékeltük, és GDM fennállása esetén gondozást ajánlottunk az MDT irányelvei szerint.
A WHO-2006 szerint 862 (11,3%), a WHO-2013 szerint 1353 (17,8%), a NICE szerint 1013 (13,3%) GDM-et diagnosztizáltunk. A GDM-es terhesek a kontrollcsoportoknál idősebbek voltak (differencia[SE] WHO-2006: −2,2[0,2], WHO-2013: −2,1[0,2], NICE: −2,1[0,2] év), magasabb volt OGTT-kori BMI-jük (WHO-2006: −1,9[0,2], WHO-2013: −3,2[0,2], NICE: −2,7[0,2] kg/m2) és szisztolés vérnyomásuk (WHO-2006: −3[1], WHO-2013: −2[0,4], NICE: −3[0,5] Hgmm), míg alacsonyabb volt a terhesség alatti súlygyarapodásuk (WHO-2006: 3,1[0,2], WHO-2013: 2,4[0,2], NICE: 3[0,2] kg). Az újszülött nemére és a szülés hetére igazítva hasonló volt az újszülöttek súlya a WHO-2006 diagnózis szerint (14[16] g), míg a WHO-2013 és a NICE diagnózis szerint a GDM-es anyák újszülöttei súlyosabbak voltak (81[13] és 40[15] g). Hasonló volt a nagymagzatok (LGA) előfordulása a WHO-2006 és a NICE szerint, azonban az LGA gyakoribb volt a WHO-2013 GDM csoportban (OR, 95%-os CI: 1,56, 1,32–1,85). A magzati súly és az LGA előfordulásának különbségei az anyai BMI-re történt igazítás után eltűntek. A fejlődési rendellenességek előfordulása hasonló volt mindhárom diagnosztikus módszerrel.
Újabb adataink is megerősítik, hogy a teljeskörű GDM-szűrés mellett az új WHO kritériumrendszer használata közel kétszeresre növeli a GDM prevalenciáját a régi WHO ajánláshoz képest. Az új WHO és a NICE GDM-es magzatok születési súlya és az új WHO GDM-es magzatok LGA-gyakorisága annak ellenére magasabb a kontrollokénál, hogy diabetológiai gondozásba kerültek. Mindez felveti, hogy ezeket az eltéréseket nem a magasabb vércukor okozza, vagy annak kezelése nem elegendő kivédésükre.
Diabetologia Hungarica 2021; 29(Suppl.1): 35-36.