Miskolci Egyetem, EK, Elméleti Egészségtudományok Intézete, Miskolc,1 Kassai P. J. Šafárik Egyetem, ÁOK, Gyermekgyógyászati Klinika, Kassa,2 Óbudai Egyetem, Élettani Szabályozások Kutatóközpont, Budapest,3 Pécsi Tudományegyetem, ÁOK, II. Belgyógyászati Klinika, Pécs,4 RxTarget Kft., Szolnok,5 Állatorvostudományi Egyetem, Budapest,6 Bajcsy-Zsilinszky Kórház, Budapest,7 Semmelweis Egyetem, ÁOK, I. Belgyógyászati Klinika, Budapest8
Az 1-es típusú cukorbetegség (T1DM) halálozásra és megbetegedésekre gyakorolt kedvezőtlen hatása fiatal betegek körében jól ismert, azonban hazai adatok nem állnak rendelkezésre. A jelenlegi, teljes népességre kiterjedő vizsgálat a mortalitási és morbiditási kockázatot elemezte gyermekkorban kezdődő T1DM vonatkozásában.
A Nemzeti Egészségügyi Alapkezelő adatbázisában szereplő, 2001–2014 között gyermekkorban (0–18 évesen) újonnan diagnosztizált összes T1DM-es beteg bekerült a vizsgálati csoportba (n=5085; 2287 nő; átlagéletkor: 9,54±4,77 év), amelyhez életkor, nem és lakcím szerint illesztett nem diabetesesek képezték a kontrollpopulációt (n=10 170; 4574 nő; átlagéletkor: 9,54±4,77 év). A megfigyelési periódus során – amely a T1DM diagnózisától egy adott esemény bekövetkezéséig vagy a megfigyelés végéig tartó időszak (T1DM: 6,30±3,93 év, kontroll: 6,33±3,92 év), az adatbázisban szereplő összes haláleset, valamint a daganatos betegségek, szívinfarktus és stroke, illetve a krónikus vesebetegség és dialízis miatt bekövetkezett hospitalizáció adatai kerültek feldolgozásra. A kockázat becslése Cox regressziós modell segítségével történt.
A T1DM-es betegek között 30 (14 nő), a kontrollcsoportban 25 (6 nő) haláleset történt a megfigyelési periódus alatt. A túlélési arány T1DM esetében 99,07%, a kontrollokra vonatkozóan 99,63% volt, így az összhalálozás kockázata a T1DM csoportban szignifikánsan nagyobbnak bizonyult, mint a nem diabetesesek körében (HR=2,67 [95%-os CI: 1,30–5,48]; p=0,0026). Az összhalálozás kockázata a férfiak esetében nem különbözött, a nők esetében azonban szignifikánsan magasabb volt a T1DM-es betegek körében szemben a kontrollcsoporttal (HR=4,69 [95%-os CI: 1,39–15,82]; p=0,0068). Daganatos betegség miatt a T1DM csoportban 18 (9 nő), a kontrollban 19 (10 nő) haláleset történt. A daganatos betegségek kockázata a T1DM-es betegek és a kontrollok között nem különbözött és a nemek szerint sem lehetett különbséget kimutatni egyik csoportban sem. A T1DM csoportban egy szívinfarktus és 4 stroke következett be, valamint hospitalizációra 44, illetve 14 esetben került sor krónikus vesebetegség, illetve dialízis miatt. Mivel a kontrollcsoportban ilyen események nem voltak, ezért a két csoport közötti statisztikai elemzés ebből a szempontból nem volt elvégezhető.
A javuló diabetesellátás ellenére a nem diabeteses populációval összehasonlítva a gyermekkori kezdetű T1DM-es betegek összhalálozásának kockázata több mint kétszer nagyobb, és ez a különbség a nők körében még kifejezettebb. A halálozási többlet döntően a nagyerek és a vese megbetegedéseihez társul és kevésbé a daganatos kórállapotoknak tulajdonítható. A vizsgálat rámutat a kezelés és gondozás további javításának szükségességére, különösen a nők esetében.
Diabetologia Hungarica 2021; 29(Suppl.1): 6-8.