A hypoglykaemia elleni küzdelem gyermekekben: ellátóteamek, célok, eszközök

Összefoglalás

A 2020. évi Somogyi-díj nyertese az 1-es típusú diabetesben szenvedő gyermekek hypoglykaemiás állapotainak megelőzésével kapcsolatos legújabb adatokat ismerteti áttekintő közleményében. Bizonyítékokat szolgáltat a multidiszciplináris teamek, az ambiciózus glikémiás célok és a diabetestechnológia alkalmazásának fontosságára. Az 1-es típusú diabetesben szenvedő gyermekek és fiatalok kezelésének választandó módja az étkezéshez igazodó intenzív inzulinkezelés a különböző bázis- és bólusinzulinokkal. Az inzulinpumpák és a folyamatos glükózmonitorozó eszközök használata folyamatosan nő és az inzulinkezelés módja (pen vagy pumpa) a gyermek életkorától és a család választásától függ. Az edukációnak a gyermek életkorának és a felé irányuló kihívásoknak meg kell felelnie ahhoz, hogy a gyermek zavartalanul részt vehessen a mindennapi életben. Az új paraméterek, mint a „time in range” (a céltartományban eltöltött idő) és a „time below range” (a céltartomány alatt eltöltött idő) a HbA1c mellett alkalmasak a súlyos hypoglykaemia rizikófaktorának tekintett nagy glikémiás variábilitás felismerésére, valamint az „ambulatory glucose profile” (ambuláns glükózprofil – AGP) lehetővé teszi a diabetológiai team és a diabeteses emberek közös döntéshozatalát a terápiás változtatásokban. A hibrid, zárt rendszerű („closed loop”) inzulinpumpákban megvalósuló automatikus inzulinadagolás és a mesterséges intelligencia használata az adagolási tanácsokban napjainkban már klinikai realitássá válik. Ugyanakkor a diabetesedukáció mint teammegközelítés a világos célok megfogalmazásával és a kimenetel multinacionális regiszterek, mint a Sweet program segítségével történő kiértékelésével fontosak maradnak a gyermekdiabetes jövőjének megtervezésében.