Az első hazai ketoacidosis-prevenciós plakátkampány tapasztalatai

Összefoglalás

Bevezetés

A diabeteses ketoacidosis (DKA) az 1-es típusú diabetes mellitus (T1DM) szövődményeként fellépő, potenciálisan fatális kimenetelű állapot. Korábbi adatok szerint hazánkban a frissen diagnosztizált T1DM-es gyermekek egyharmada ketoacidosissal került kórházba. Ennek megelőzését szolgáló, a tüneteket a laikusokkal ismertető plakátkampány indult 2014/15-ben a Szurikáta Alapítvány szervezésében.

Kitűzött célok

Vizsgálatunkban a plakátkampány szakmai hátterét nyújtó központ, az I. Gyermekklinika elmúlt négyéves epidemiológiai adatait hasonlítottuk össze a kampányt megelőző kétéves időszakkal.

Módszerek

Az I. Gyermekklinika a 2011–12-es és 2015–18-as évek során felvett, frissen diagnosztizált 1-es típusú diabeteses betegeinek kórlapjait tekintettük át, és elemeztük a DKA előfordulása és a hajlamosító klinikai tényezők szempontjából.

Eredmények

A hat vizsgált év alatt 334 gyermeket (életkor 9,0±4,22 év) diagnosztizáltak T1DM-mel, akik közül 121-en (36%, 8,56±4,06 év) DKA állapotában kerültek a klinikára. A két időszakot összehasonlítva nem volt szignifikáns különbség a DKA előfordulásában (32% vs. 38%). 2015-ben tendencia jellegű csökkenés volt megfigyelhető (25,71%). Az utóbbi években megnőtt a súlyos (20,59% vs. 37,93%, p<0,05) és csökkent az enyhe (38,24% vs. 26,44%, p<0,05) DKA előfordulása. A nemek szerinti eloszlásban, a súlyvesztésben, a megelőző infekciók előfordulásában nem volt különbség a két időszak között. Szignifikáns növekedést tapasztaltunk a DKA-ban diagnosztizált gyermekek átlagéletkorában (7,24±4,28 vs. 9,07±3,87 év). Alacsonyabb testtömegindex esetén magasabb, míg a családban előforduló T1DM mellett alacsonyabb a DKA kialakulásának kockázata. A DKA és non-DKA csoport HbA_1c-átlagértékében (11,71±2,43% vs. 11,72±2,44%) nem volt különbség. A DKA csoportban a kezdeti inzulinigény szignifikánsan magasabb volt, mint a non-DKA csoportban (0,52 E/kg vs. 0,46 E/kg).

Értékelés

Egy centrum adatai nem kellően reprezentatívak a kampány hatásának felmérésére. Egy plakátkampány sikere nagyban függ a lefedettségtől és a folyamatosságtól. Az első hazai DKA-prevenciós plakátkampány statisztikailag nem mérhető hatását magyarázza a rövid megfigyelési idő és az a tény, hogy a kampány egy rövidebb időszakra és szűkebb területre, Budapest és Pest megye intézményeire korlátozódott. Ugyanakkor a plakátok megjelenését követően számos olyan korai diagnózissal találkoztunk, akiknél a plakátokról ismerték fel a tüneteket, és így jutottak korai első ellátáshoz. Az említett index esetek arra hívják fel a figyelmet, hogy teljes lefedettséggel és tartós kampánnyal várhatóan statisztikailag is értékelhető eredmény lenne elérhető.