Debreceni Egyetem, ÁOK, Anyagcsere Betegségek Tanszék, Belgyógyászati Intézet, Debrecen
A kardiális autonóm neuropathia (CAN) a cukorbetegség gyakori mikrovaszkuláris szövődménye, amely összefüggést mutat a kardiovaszkuláris betegségekkel. A CAN diagnosztikájára a Ewing-féle kardiovaszkuláris reflextesztek használatosak. A paraszimpatikus beidegzés működését a mélylégzéses vizsgálat, a Valsalva-manőver és a felálláskor bekövetkező szívfrekvencia-változás mérésével értékeljük. Az orthostatikus hipotenzió és a kézizom-szorító erő (handgrip teszt) vizsgálata a szimpatikus idegrendszer működéséről nyújt tájékoztatást. Azonban a Ewing-tesztek elvégzése időigényes folyamat és a beteg részéről is nagyfokú kooperációt igényel. A CAN legtöbbször tünetszegényen jelentkezik és késői stádiumban kerül felismerésre, ezért felmerült az igény egy egyszerű, kérdőíves szűrőmódszer kidolgozására. A Composite Autonomic Symptom Score 31 (COMPASS 31) kérdőív 6 vegetatív tünetcsoportot ölel fel, és a válaszokra adott pontértékek megfelelő súlyozásával megbízható módszernek bizonyult az autonóm neuropathia korai felimerésében.
Célkitűzésünk a COMPASS 31 kérdőív alkalmazhatóságának vizsgálata diabeteses neuropathiás (DN) betegeink körében.
Vizsgálatunk során a debreceni Diabeteses Neuropathia Centrumban 38 DN-es beteg (25 nő/13 férfi) töltötte ki a kérdőívet, amelyek pontértékeit a Ewing-teszteken elért eredményeikkel hasonlítottunk össze, ROC analízist végeztünk, és meghatároztuk a kérdőív szenzitivitását és specificitását.
A paraszimpatikus és szimpatikus kardiovaszkuláris reflexteszteket együttesen összehasonlítva a COMPASS 31 teszt eredményeivel, a ROC görbe alatti terület (AUC): 0,83 (95%-os CI: 0,69–0,97, SE=0,072, p=0,002), a kérdőív szenzitivitása 88%, specificitása 73% volt. Ha a CAN diagnózisát a handgrip teszt megbízhatatlansága miatt a paraszimpatikus reflextesztek és az orthostatikus hipotenzió fennállása alapján állítottuk fel, akkor a ROC-AUC: 0,92 (95% CI: 0,81–1,03, SE=0,056, p<0,0001), a kérdőív szenzitivitása 88%-nak, specificitása 90%-nak bizonyult.
A COMPASS 31 kérdőív alkalmas módszer lehet a DN-es betegek szűrésére és a CAN korai stádiumban való felismerésére.
Diabetologia Hungarica 2020; 28(Suppl.1): 108-109.