Fejér Megyei Szent György Egyetemi Oktató Kórház, Székesfehérvár
A kardiovaszkuláris rizikó csökkentésében az LDL-C jelenti az elsődleges lipidterápiás célt. Az új ESC/EAS dyslipidemia-ajánlásban új LDL-C-célértékek kerültek bevezetésre: igen nagy rizikónál 1,4 mmol/l, nagy rizikónál 1,8 mmol/l és extrém nagy rizikónál 1,0 mmol/l alatti értékkel. A Friedewald-képlet használhatósága korlátozott, különösen magasabb triglicerid- (TG-) és alacsonyabb LDL-C-szinteknél. Atherogen dyslipidaemiában (AD) (TG ≥2,3 mmol/l és HDL-C <1,0 mmol/l) a non-HDL-C és a remnant koleszterin (RC) bizonyítottan további rizikótényezőnek számítanak.
Vizsgálatunk célja a Friedewald-képlettel és a Martin/Hopkins módszerrel számított LDL-C-szintek összehasonlítása az új célértéktartományokban AD esetén és a számított RC változásának a meghatározása.
38 845 éhomi vérmintából származó lipidprofilt elemeztünk olyan magyar egyéneknél, akiknek a TG-szintje 4,5 mmol/l alatti volt. Az összkoleszterin (TC), HDL-C és a TG szintjét enzimtechnikával mértük. Az LDL-C-értékeket meghatároztuk a Friedewald-képlet (F-LDL-C) és az új Martin/Hopkins módszer (MH-LDL-C) szerint is. Kiszámítottuk a non-HDL-C (TC − HDL-C) és a remnant koleszterin (RC) (non-HDL-C − F-LDL-C vagy MH-LDL-C) értékét is.
A vizsgált populációban az AD 3,8%-ban fordult elő (n=1487, férfi: 69%, átlagéletkor: 59±15 év). Az F-LDL-C és az MH-LDL-C közötti konkordancia 17,3/24,6/41,4% volt az 1,0/1,4/1,8 mmol/l alatti tartományokban. Ha az F-LDL-C 1,0 mmol/l (A) alatti volt, akkor az F-LDL-C, MH-LDL-C és a non-HDL-C átlagértékei: 0,67±0,3; 1,27±0,31 és 2,14±0,39 mmol/l voltak. Az F-LDL-C <1,4 mmol/l (B) esetén az előbbi átlagértékek: 0,99±0,35; 1,55±0,34 és 2,44±0,44 mmol/l voltak. Ha az F-LDL-C 1,8 mmol/l alatti maradt (C), akkor 1,28±0,4; 1,79±0,37 és 2,69±0,45 mmol/l átlagértékek adódtak. Az átlagos F-RC- és MH-RC-érték (mmol/l-ben) A esetén 1,47±0,29; 0,87±0,14, B esetén 1,45±0,29; 0,89±0,15 és C esetén 1,41±0,27; 0,90±0,14 volt.
A Friedewald-formula a valóságosnál alacsonyabb LDL-C- és magasabb remnant koleszterin értékeket ad az új Martin/Hopkins számításhoz képest különösen magasabb TG- és alacsony LDL-C-értékek együttes előfordulása esetén. Az elemzésünk alapján is megerősíthető, hogy valóságosabb érvédelmet biztosító LDL-C-értékekhez jutunk a Martin/Hopkins módszerrel, amennyiben nem áll rendelkezésre a direkt LDL-C-meghatározás lehetősége.
Diabetologia Hungarica 2020; 28(Suppl.1): 101-103.