Az autononóm neuropathia potenciális szerepének vizsgálata az instabil anyagcsere kialakulásában 1-es típusú diabeteses betegekben

Pesei Fruzsina dr.,⁽¹⁾ Nyiraty Szabolcs dr.,⁽¹⁾ Tóth Bettina dr.,⁽¹⁾ Orosz Andrea dr.,⁽²⁾ Lengyel Csaba dr.,⁽¹⁾ Kempler Péter dr.,⁽³⁾ Várkonyi Tamás dr.⁽¹⁾

Szegedi Tudományegyetem, ÁOK, I. Belgyógyászati Klinika, Szeged,¹ Szegedi Tudományegyetem, ÁOK, Farmakológiai és Farmakoterápiás Intézet, Szeged,² Semmelweis Egyetem, ÁOK, I. Belgyógyászati Klinika, Budapest³

Összefoglalás

Bevezetés

A tartósan instabil szénhidrátanyagcsere-helyzet létrejöttében felvetődik az autonóm neuropathia (AN), illetve a gastroparesis etiológiai szerepének lehetősége.

Kitűzött célok

Vizsgálataink célja a kardiovaszkuláris autonóm neuropathia és a gyomorürülés vizsgálata volt olyan 1-es típusú diabeteses betegekben, akik esetében a szénhidrát-anyagcsere egyensúlya korábban nem volt elérhető.

Módszerek

Vizsgálatainkban 11 diabeteses beteg vett részt, akiknek anyagcseréjét az elmúlt 6 hónapban hyper- és hypoglykaemia ismeretlen okból kialakuló váltakozása jellemezte többszörös terápiaváltoztatás ellenére (életkor: 54,7±5 év, betegségtartam: 28,3±4,5 év; HbA_1c: 9,1±0,2%; átlag±SE). Az AN vizsgálata céljából kardiovaszkuláris reflexteszteket (CRT) végeztünk. A szöveti glükózértékeket szubkután elektróda behelyezésével folyamatos monitorizálás (continuous glucose monitoring: CGM) módszerével követtük 6 napon át. A gyomor működését szcintigráfiás módszerrel értékeltük.

Eredmények

A betegek glükózvariabilitása igen magas volt (continuous overlapping net glycemic action [CONGA]: 9,2±1,5, standard deviáció [SD]: 3,9±0,2, mean amplitude of glycemic excursions [MAGE]: 7,5±0,6, mean absolute glucose [MAG]: 2,1±0,1). A betegek esetében a hypoglykaemiák dokumentált száma a CGM alapján 4,5±1,8 volt 6 nap alatt. A gyomorürülés félideje megnyúlt volt a betegcsoportban (96,6±19 perc). A MAG és az AN között pozitív korreláció igazolódott (r=0,63, p<0,05). A gyomorürülés félideje a HbA_1c-vel mutatott igen szoros összefüggést (r=0,80, p<0,001). A további anyagcsere‑, neuropathia- és gyomorürülés-paraméterek nem mutattak korrelációt.

Értékelés

Adataink szerint a fokozott glükózvariabilitás és a súlyos autonóm neuropathia között összefüggés igazolható instabil anyagcseréjű, 1-es típusú diabeteses betegekben. A meglassult gyomorürülés magasabb HbA_1c-értékkel társult, ami amellett szólhat, hogy a gyomor működése meghatározó szerepet játszik az anyagcsere egyensúlyának biztosításában.

Diabetologia Hungarica 2020; 28(Suppl.1): 99-100.