Háziorvosi Rendelő, Budapest-Csepel,1 Háziorvosi Rendelő, Felsőrajk,2 Nemzeti Népegészségügyi Központ, Budapest3
A családorvosok számára az egyre növekvő számú cukorbeteg ellátása komoly feladat, különösen a 2-es típusú cukorbetegek gondozása során mutatkozik számos teendő. Az előadás bemutatja az EFOP 1.8.0 pályázat keretében kidolgozott beteggondozási programot, bemutatja továbbá a hozzákapcsolódó háziorvosi hatásköri lista cukorbetegek ellátására vonatkozó fejezetének tervezetét.
A krónikusbeteg-gondozási program felöleli a gondozási célcsoportba tartozó egyének azonosításának, a gondozási terv létrehozásának – ellenőrzésének – értékelésének rendszeres visszacsatolási folyamatát, továbbá a sürgősségi helyzetek kezelését is. A korai diagnózis és a betegek életkilátásainak javítását célzó gondozás során szisztematikus megközelítésre van szükség. A gondozási program 4 célcsoportot különböztet meg a háziorvosi szolgálathoz bejelentett lakosság körében: a rizikóval rendelkező tünetmentes, a tünetekkel rendelkező, a meglévő diagnózissal rendelkező és a rizikómentes egyének célcsoportjait. A krónikusbeteg-gondozási program a célcsoportok azonosítása mellett hangsúlyt helyez a pontos klasszifikációra, a beteggel együttműködve kialakított egyéni gondozási tervre, a kardiovaszkuláris rizikó felmérésére, a társbetegségek és a szövődmények korai felismerésére, az elérendő célértékekre, a beteg önmenedzselési teendőire, a rendszeres kontrollra és a sürgősségi helyzetek tudatos megelőzésére, illetve kezelésére. Kulcsfontosságú a magyar cukorbetegek életkilátásainak javítása szempontjából a szervezettség tudatos alakítása a szükséges szűrési, gondozási feltételek biztosítása mellett. A gondozási program létrehozásának elválaszthatatlan része a háziorvosi hatásköri lista fejlesztése, amely a háziorvosi kompetenciák mellett a háziorvosi team egyéb szereplőinek, a társszakmák képviselőinek kompetenciáját is meghatározza, továbbá az egyéb feltételeket is megfogalmazza: technikai háttér, finanszírozás, jogszabályi környezet. A gondozási program tesztelése háziorvosi szolgálatok és a NEAK bevonásával elindult.
Diabetologia Hungarica 2020; 28(Suppl.1): 96-97.