Jahn Ferenc Dél-pesti Kórház és Rendelőintézet, Budapest
Magyarországon az amputációk száma több mint háromszorosan meghaladja az európai átlagot. Az eddig nyilvánosságra került adatok nem mutatták ki a diabeteses neuropathia szövődményeként kialakult szeptikus komplikációk miatti amputációk arányát.
A szerzők a Jahn Ferenc Dél-pesti Kórház Sebészeti Osztályán történt alsó végtagi amputációk 8 hónapos prospektív vizsgálatát végezték el. 2018 szeptembere és 2019 áprilisa között 89 amputációs eseményt rögzítettek.
Az amputációs eseményt egy tapasztalt sebész 3 csoportba osztotta:
I. Egyértelműen érszűkületes eredetű amputáció
II. Jelen van az érszűkület és a neuropathia, de a szeptikus folyamat előrehaladása miatt történt az amputáció
III. Egyértelműen a neuropathiával összefüggő szeptikus folyamat miatt történt az amputáció.
A minor amputációs események száma 47, a maior amputációké 42 volt. Az összes eset 67%-ában, a maior amputációk 83%-ában történt előzetes angiográfiás vizsgálat.
A 42 maior amputációból 12 esetben érszűkület miatt, 15 esetben diabetes és nagyér szűkület miatt, de megtartott keringésnél szeptikus szövődmény miatt, 15 esetben nyagyérszűkület nélkül, megtartott keringés mellett szeptikus szövődmény miatt történt az amputáció.
Az össze eset közül nagyérszűkület nélkül szeptikus szövődményként 22 minor amputáció és 15 maior amputáció; nagyérszűkület mellett, megtartott keringésnél szeptikus szövődményként 23 minor amputáció és 15 maior amputáció történt.
A diabeteses láb megfelelő ellátása mellett ez utóbbi 75 amputációs esemény jelentős része megelőzhető lett volna. Ennek feltétele a megfelelő lábellátó hálózat kialakítása, védő lábbeli biztosítása, a 0–24 órás diabeteses lábsebészeti ellátás megszervezése.
Diabetologia Hungarica 2020; 28(Suppl.1): 80-81.