Törökbálinti Háziorvosi Rendelő
Alapellátásban dolgozó diabetológiai nővérként, többek között diabetológiai szakvizsgával rendelkező háziorvos mellett lehetőségem van folyamatos szűrés-gondozás-utánkövetés-ellenőrzésre. Ami a legjobb alaphelyzet mind az egészségügyi személyzet, mind a betegek szempontjából. Természetesen ehhez leginkább a beteg kell. És az ő beleegyezése, tudása. Hiszen nehéz gondozni valakit, aki eltűnik! Emiatt a probléma miatt választottam ezt a témakört.
A GDM diagnózisát, kritériumait, értékeit, gondozási sablonját ismerjük. Ideális esetben végig is kísérjük mind a várandósságot megelőző időszakban, mind áldott állapotban, mind a szülést követő, majd későbbi időben. De itt már eltűnnek az anyukák.
Minden számít, ahol és amikor elérjük ezeket a pácienseket. Látom a háziorvosi rendszerben a lehetőséget a nyomon követésre. Hiszen egy szoptatáskor fellépő mastitis, egy lejáró jogosítvány, egy családi infekció miatt úgyis felkeresnek minket. Ezeket a viziteket kell megragadni, hogy újra és újra figyelmeztessük őket az OGTT fontosságára, illetve az életmód-terápiára.
Mindenki tudja, milyen nehéz egy kisgyermekes család koordinálása. De ez nem lehet indok arra, hogy a későbbiekben már cukorbetegként kerüljenek vissza a rendelőbe.
Törökbálinton a védőnői-háziorvosi kapcsolat jól működik. Akár a helyszín, akár a kollegiális kapcsolat tekintetében. Szomszédos épületben, napi kapcsolatban dolgozunk, segítve ezzel közös betegeinket az egészségügy hálójában. Megosztva a friss leleteket, diagnózisokat, híreket és az aktuális problémákat. És abból akad bőven. Az összefogásunk révén kerültek kiemelésre az előadásban feldolgozott GDM-es kismamáim. Az elmúlt 2 évben 9 beteget gondoztunk. 7 főt a rutinvizsgálatok során diagnosztizáltunk. A másik 2 beteg régebben szült.
Állandó kapcsolat a kiemelt kismamákkal. A csak diétára szorulókkal 2 hetente fél-fél órában, előre egyeztetett kontrollvizsgálat történt, várakozás nélkül a rendelőben. Így az esély nagyobb a folyamatos együttműködésre. Az inzulinra szoruló gravidát fekvőbeteg-osztályra irányítottuk. A már régebben szülő nők szűrővizsgálaton, illetve gondozáson jelentek meg.
Számon kell tartani a betegeket. Nagy előnyét látom a háziorvosi rendelésnek ebben is, hiszen jól ismerjük a hozzánk tartozókat, a családi helyzetüket, a szociális problémáikat, és nem utolsósorban az elérhetőségüket. Fontos szempont az életkor, az anyagi helyzet, a végzettség és az életmód. Mindig tudunk újat mondani. A folyamatos reedukáció fontosságát nem tudom eléggé hangsúlyozni! Nem szabad elengedni a kezüket. És hiszem, hogy egy jól működő alapellátás erre a legjobb helyszín és megoldás.
Diabetologia Hungarica 2020; 28(Suppl.1): 79-80.