Péterfy Kórház-Rendelőintézet és Manninger Jenő Országos Traumatológiai Intézet, II. Kardiovaszkuláris-Belgyógyászat, Budapest
Az 1-es típusú diabetes kezelése drámai változásokon ment keresztül az 1990-es évek eleje óta. Bővültek a tudományos ismeretek, változott a klinikai szemlélet, óriási technikai fejlődés zajlott és zajlik. Jelentős eredményeket sikerült elérni a diabetes rövid és hosszú távú szövődményeinek megelőzésében, számos tekintetben javult a betegek életminősége. Másrészről, az 1-es típusú cukorbetegség kezelése továbbra is komoly kihívásokat jelent. A T1DM incidenciája emelkedik. A betegek jelentős részében nem valósul meg az adekvát glikémiás kontroll. A mikrovaszkuláris szövődmények gyakorisága ma is jelentős. Az obezitás prevalenciája nagyobb ütemben emelkedik, mint a háttérpopulációban. Az egyes típusú cukorbetegséggel járó kardiovaszkuláris rizikótöbblet pedig óriási.
Az elmúlt években megjelent több antihyperglykaemiás készítmény (elsősorban 2-es típusú diabetesben), amely testsúly, kardiovaszkuláris és renális kimenetel szempontjából is kedvezőnek bizonyult. Velük kapcsolatban kezdettől felmerült a kérdés: lehetne-e 1-es típusú diabetesben is előnyösen használni őket?
Az SGLT-2-inhibitor dapagliflozin az első tablettás készítmény, amelyet az Európai Gyógyszerügynökség engedélyezett az inzulinkezelés melletti adjuváns terápiaként 1-es típusú diabetesben, ha optimális inzulinterápia sem biztosítja a kellő glikémiás kontrollt és a BMI 27 vagy a feletti. Alkalmazása T1DM-ben fokozott óvatosságot igényel, mivel a diabeteses ketoacidosis kockázatát emeli, ami nem ritkán euglykaemiás formában zajlik.
Előadásunkban röviden áttekintjük: hogy áll ma az 1-es típusú diabetes kezelése, mik az ezzel kapcsolatos legfőbb kihívások napjainkban, és hogyan segíthetnek az inzulinkezelés mellett alkalmazott adjuváns terápiák abban, hogy ezekre a kihívásokra hatékonyan válaszoljunk.
Az elméleti áttekintést egy saját, gondozott cukorbetegünk esetének bemutatása követi, akiben jó eredményekkel alkalmaztunk adjuváns SGLT-2-gátló kezelést az inzulinterápia kiegészítésére 1-es típusú diabetes mellitusban
Diabetologia Hungarica 2020; 28(Suppl.1): 53-54.