Javaslat a szérum kromogranin-A-szintje rendszeres mérésének bevezetésére cukorbetegekben

Összefoglalás

Bevezetés

A kromogranin-A (CgA) és a cukorbetegség közötti szoros kapcsolatot több vizsgálat is igazolta. A CgA-nak jelentős szerep jut a diabetes patomechanizmusában.

Kitűzött célok

Vizsgáltuk a Semmelweis Egyetem, II. Belgyógyászati Klinika Anyagcsere Ambulanciáján a 2010–2018 között megjelent 1-es típusú, illetve a 2018–2019 között megjelent 2-es típusú cukorbetegekben a szérum CgA-szintjét. Továbbá tanulmányoztuk a CgA és a diabeteshez kapcsolódó laboratóriumi és anamnesztikus paraméterek közötti összefüggéseket.

Módszerek

153 fő 1-es és 86 fő 2-es típusú cukorbeteg szérum-CgA-szintjét határoztuk meg RIA módszerrel. Vizsgáltuk a vérképet, a HbA_1c-szintet, a vérzsírokat, a vesefunkciót, illetve a betegekről felvett anamnesztikus adatokat. Emelkedett CgA-szintek esetén, illetve ha egyéb ok miatt indokolt volt, gasztroszkópia történt gyomorbiopsziával.

Eredmények

Normáltartomány feletti (>98,1 ng/ml) CgA-szintek 1-es típusú diabetesben a betegek kb. 20%-ában, míg 2-es típusban kb. 7%-ban volt igazolható. 1-es típusú cukorbetegekben a magasabb CgA-értékekhez magasabb HbA_1c (p=0,0261), alacsonyabb vörösvértestszám (p=0,0336), hemoglobin- (p=0,0167) és hematokrit- (p=0,0167) értékek tartoztak. Az emelkedett CgA-szintek esetén a betegek kb. 80%-ában igazolható a gyomor neuroendokrin sejtes hyperplasiájának valamelyik formája. A diabetes fennállási idejének előrehaladtával a CgA-szintek évente kb. 0,40–1,82%-kal történő emelkedése prognosztizálható (p=0,0410). Vizsgálatunk ideje alatt az emelkedett CgA-szinttel rendelkező 1-es típusú cukorbeteg között összesen 2 gasztrointesztinális lokációjú neuroendokrin tumor kialakulását regisztráltuk. 2-es típusú cukorbetegeknél a CgA és a vizsgálati paraméterek között összefüggés nem volt igazolható.

Értékelés

Megfigyeléseink alapján, 2-es típusú cukorbetegekben a CgA rendszeres szűrése nem indokolt, azonban 1-es típusú diabetesben a CgA rendszeres, rutinszerű éves vizsgálatát javasoljuk. A CgA-szintek emelkedése esetén javasolt a neuroendokrin daganatok irányába történő további vizsgálatok elvégzése.

Anyagi támogatás

A kutatást a Wörwag Pharma Kft. és az NKFIH K-116 128 pályázata támogatta.