Jermendy György dr.,(1) Kecskés Ágnes,(2) Nagy Attila(2)

Összefoglalás

A Dcont® eNAPLÓ a vércukor-önellenőrzést végző cukorbetegek számára kifejlesztett telemedicinális, internetalapú támogatás, hazánkban a rendszer térítésmentesen elérhető 2010-től kezdődően. A központi adatbázist közel 10 évre terjedően (2010. július 16. – 2020. február 15.) retrospektíve elemeztük. Ezen idő alatt 8190 rendszeresen mérő beteg közel 10 millió vércukorértéket töltött fel. Hypoglykaemiának minősítettük, ha a vércukor ≤3,9 mmol/l értékű volt. A méréshatár alatti („Low”) értékek száma 5357 (0,05%), a méréshatár feletti („High”) értékek száma 3286 (0,03%), a számszerű vércukorértékek száma 9 859 276 (99,92%) volt. Ez utóbbi csoportban a vércukorértékek 7,4%-a (n=731 526) volt hypoglykaemiás tartományban, és legalább egy hypoglykaemiás értéket a betegek 65,0%-ában (n=5322) találtunk. Hypoglykaemiás vércukorérték közel négyszer nagyobb arányban (9,2% vs. 2,6%) és közel kétszer több beteget (n=3321 vs. n=1626) érintve fordult elő 1-es típusú vs. 2-es típusú diabetesben szenvedők körében. A 30 évnél fiatalabb életkorú cukorbetegek körében szinte kivételnek számított a hypoglykaemia-mentesség (hypoglykaemiás eseménnyel rendelkező betegek aránya 84,5–98,7% között). A 40–80 év közötti betegek közel felében (51,5–57,7%) fordult elő hypoglykaemia, az előfordulási arány a 80 év felettiek körében 64,7% volt. A hypoglykaemiás tartományú értékkel rendelkező betegek aránya (39,8%-tól 96,4%-ig emelkedve) a diabetes ismert, növekvő tartamával együtt nőtt. Hypoglykaemiás vércukorérték a legtöbb beteget érintve (n=3406; 93,3%) a csak inzulinnal kezelt cukorbetegek körében fordult elő. A hypoglykaemiás vércukorértékek előfordulásában jelentős napszaki ingadozást nem észleltünk, de kiemelendő, hogy éjszaka (0:00–3:59 óra között) is a betegek 51,1%-ánál hypoglykaemiára utaló értéket lehetett megfigyelni. A hypoglykaemiás tartományban lévő értékeket (n=731 526) követően az esetek 28,4%-ában találtunk ismételt mérési eredményt 120 percen belül. A „való világ” jellegű adatelemzésünk ráirányítja a figyelmet a telemedicinális kezeléstámogatás egyre növekvő jelentőségére, de adataink azt is jelzik, hogy a hypoglykaemia megelőzése továbbra is a diabetes antihyperglykaemiás kezelésének egyik sarkalatos pontját jelenti.