Semmelweis Egyetem, ÁOK, I. Belgyógyászati Klinika, Budapest,1 Semmelweis Egyetem, Családorvosi Tanszék, Budapest2
A neuropathia fennállását kimutatták 2-es típusú diabetes mellitusban és csökkent glukóztoleranciában egyaránt.
A jelen munkánkban – korábbi ez irányú munkánkat folytatva – a neuropathiára jellemző elváltozások még korábbi kimutatására törekedtünk, ezért vizsgáltunk szénhidrátanyagcsere-zavarban még nem szenvedő, de a FINDRISC kérdőív alapján a cukorbetegség kialakulása szempontjából fokozott kockázatú egyéneket.
Harminc 2-es típusú diabetes mellitus kialakulása szempontjából magas kockázatú (átlagéletkor: 58,3±13, 12 nő, éhomi vércukorszint: 5,7±0,4 mmol/l, FINDRISC összpontszám: 18 [15; 19]) személy adatait vetettük össze 18 egészséges kontrollegyén adataival (átlagéletkor: 52,8±13, 6 nő, éhomi vércukorszint: 5,03±0,5 mmol/l, FINDRISC összpontszám: 8 [7; 10]). A szenzoros funkciót kalibrált hangvillával, monofilamentummal és az áramérzet-küszöbértékek Neurometer (Neurotron Inc, USA) készülékkel történő meghatározásával vizsgáltuk. A hideg és meleg hőérzet-küszöbértékeket Q-Sense (Medoc Ltd., Israel), a sudomotor funkciót pedig Sudoscan eszközzel határoztuk meg. Az autonóm funkció vizsgálata a Ewing által standardizált kardiovaszkuláris reflex tesztekkel, valamint 24 órás vérnyomásmérés és szívfrekvencia-variabilitás segítségével történt. A NTSS-6 tüneti kérdőív segítségével ítéltük meg neuropathiás tünetek esetleges fennállását.
Szignifikáns különbséget tapasztaltunk a két vizsgált csoport között a felső (6,6 vs. 7,6, p=0,037) és az alsó végtagokon hangvillával mért (5,8 vs. 7,4, p=0,004) átlagos vibrációérzet-küszöbértékek, valamint a n. medianus esetében a 2000 Hz-en (2,99 mA vs. 2,65 mA, p=0,014) és 250 Hz-en (1,36 mA vs. 0,86 mA, p=0,0008) detektált áramérzet-küszöbértékek tekintetében. A nagy kockázatot mutató személyek körében szignifikánsan emelkedett melegérzet-küszöbértékeket mértünk a felső (35,5 °C vs. 34 °C, p=0,02) és az alsó (41,5 °C vs. 38 °C, p=0,02) végtagokon, valamint ezen egyének jelentősen csökkent hidegérzet-küszöbértékekkel rendelkeztek mind a felső (29,3 °C vs. 30,5 °C, p=0,042), mind az alsó végtagokon (26,9 °C vs. 29,5 °C, p=0,019) a kontrollcsoporthoz képest. Monofilamentummal károsodott protektív funkció volt kimutatható a magas kockázatú csoportban (3,8 vs. 4,8, p=0,073). Az autonóm funkció zavarának fennállására a légzési arrhythmia beszűkülése (11 vs. 18,4, p=0,001) és az emelkedett összesített autonóm károsodás pontszám (2,67 vs. 1, p=0,007) utalt.
Eredményeink alapján a szenzoros és autonóm funkció zavara már a 2-es típusú diabetes mellitus kialakulása szempontjából fokozott kockázatnak kitett személyekben kimutatható. Emiatt fontos ezen egyének esetében a neuropathia irányú vizsgálatok elvégzése és kialakulásának kockázatát csökkentő stratégiák kidolgozása.
Diabetologia Hungarica 2019; 27(Suppl.1): 16-17.