Szent Margit Rendelőintézet, Diabetológiai Ambulancia, Budapest,1 Semmelweis Egyetem, ÁOK, I. Belgyógyászati Klinika, Budapest,2 Belvárosi Anyagcsere Centrum, Budapest,3 University College London, Epidemiológiai és Népegészségtani Tanszék, London, Egyesült Királyság4
A női meddőség kezelése sok esetben csak in vitro fertilizációval (IVF) valósulhat meg. Az IVF során autoimmun eltérést feltételezve, a kezelési protokoll részeként az asszonyok oralis szteroidkezelésben részesülnek. Mindez jelentősen megnöveli a terhességi hyperglykaemia kockázatát. A szteroid adását követően kialakuló, döntően postprandialis hyperglykaemia már az első trimesztertől fennállhat, ugyanakkor az éhomi vércukorszintek jellemzően normálisak maradnak, ami késlelteti az állapot felismerését és kezelését.
A szerzők 3 eset kapcsán hívják fel a figyelmet az in vitro fertilizációt követően kialakuló, szteroid indukálta terhességi hyperglykaemiára és a kezelés kapcsán észlelt sajátosságokra.
A 3 terhes kora: 30, 37, 43 év, koraterhességi BMI-je: 19,6, 21,3, 27,5 kg/m2, mindhárom esetben pozitív volt a családi anamnézis diabetes tekintetében. A terhességi hyperglykaemia diagnózisa egy esetben a 13. terhességi héten elvégzett OGTT, míg a prediabetes miatt prekoncepcionális gondozásban részesült két asszonynál a 6.-7. terhességi hetében észlelt postprandialis vércukor-emelkedésen alapult.
Mindhárom asszony esetében ismételten 7 mmol/l feletti étkezés utáni vércukrok miatt prandialis humáninzulin-kezelés bevezetése volt szükséges, egy asszony intenzifikált inzulinkezelésre szorult. Az inzulin napi eloszlása és összdózisa a terhességi hetek függvényében a szokványostól eltérően alakult, a déli dózisigény a szokványosnál magasabb volt, a szteroid elhagyását követően az inzulindózis csökkenthető volt. A gondozás során sem anyai, sem magzati szövődményt nem észleltünk, a maximális terhességi súlynövekedés 13–14 kg volt.
IVF kapcsán adott szteroidkezelést követően célszerű az étkezés utáni vércukrok rendszeres ellenőrzése. A szteroid indukálta terhességi hyperglykaemia optimális kezelésének és terhességi kimenetelre való hatásának felmérése további vizsgálatokat igényel.
Diabetologia Hungarica 2019; 27(Suppl.1): 55-56.