Semmelweis Egyetem, ÁOK, I. Belgyógyászati Klinika, Budapest,1 Jahn Ferenc Dél-pesti Kórház, III. Belgyógyászati Osztály, Budapest,2 University College London, Epidemiológiai és Népegészségtani Tanszék, London, Egyesült Királyság3
A diabeteses szenzoros perifériás neuropathia (distal symmetric polyneuropathy, DSPN) az életminőséget jelentősen rontó, gyakori szövődménye az 1-es és 2-es típusú cukorbetegségnek is. Ugyanakkor a mortalitással való kapcsolata nem egyértelmű, egyes vizsgálatok szerint növeli a mortalitást, míg mások szerint nem.
A szenzoros perifériás neuropathia mortalitással való kapcsolatának vizsgálata metaanalízis segítségével.
MEDLINE adatbázisban a létrehozásától 2018 novemberéig kerestünk diabeteses szenzoros neuropathiát vizsgáló eset-kontroll és kohorszvizsgálatokat, amelyekben a kiindulási státuszt és az összhalálozást is publikálták. Az eredményeket random-hatás modellel vizsgáltuk a metaanalízisben, az 1-es és 2-es típusú cukorbetegek közti hatásnagyságbeli különbségeket pedig metaregresszióval elemeztük.
A kulcsszavas keresés 1870 találatából 7 obszervációs vizsgálat felelt meg a beválasztási kritériumoknak: 11 943 beteg adatait vizsgáltuk, a medián követési idő 6 év volt, ez alatt 2348 haláleset történt. A DSPN-nel élő betegek nagyobb eséllyel haltak meg (odds ratio [OR]: 3,01, 95%-os CI: 1,71–5,31, I2 teszt=89,4%), mint a DSPN-ben nem szenvedők. Emellett az 1-es típusú cukorbetegeket vizsgáló tanulmányok a főként 2-es típusú cukorbetegeket vizsgálókhoz képest a szenzoros neuropathiával összefüggő mortalitásemelkedésnek több mint háromszorosát igazolták (OR: 3,40, 95%-os CI: 2,21–5,25). A szenzitivitási analízis nem befolyásolta az eredményeket, a funnel plot és az Egger-teszt nem igazolt publikációs torzítást. Az eredmények értékelését korlátozza, hogy egyik vizsgálatban sem publikáltak csak 2-es típusú cukorbetegekre vonatkozó adatokat, és a 7 vizsgálat közül egyedül egyben igazították a nyers halálozási mutatókat az ismert rizikótényezőkre.
Eredményeink alapján a DSPN fennállása 3-szorosára emeli a mortalitást. Amennyiben ez az összefüggés ok-okozati kapcsolatot jelent, a DSPN célzott kezelése jelentős javulást hozhat a cukorbetegek életkilátásaiban.
Diabetologia Hungarica 2019; 27(Suppl.1): 51-52.