A perifériás neuropathia súlyossága és az egyéb diabeteses szövődmények előfordulása a Debreceni Egyetem Diabeteses Neuropathia Centruma betegeinek körében

Összefoglalás

A cukorbetegség előfordulása világszerte jelentősen növekszik. A disztális szenzomotoros polyneuropathia (DSPN) a leggyakrabban előforduló és legkorábban kimutatható mikrovaszkuláris szövődmény, amely változatos klinikai megjelenése és sokszor atípusos tünetei miatt gyakran csak előrehaladott stádiumban kerül felismerésre. Munkám során 431 beteg adatait dolgoztam fel, akiket 2011 és 2018 között a Debreceni Egyetem Diabeteses Neuropathia Centrumában vizsgáltak NEUROMETER® segítségével, és összefüggéseket kerestem a különböző szívérrendszeri (CV) és mikrovaszkuláris szövődmények, a laboratóriumi paraméterek, valamint a DSPN súlyossága között. A betegek átlagos életkora 63,4 év, 62%-uk nő volt, 92%-uk 2-es típusú cukorbetegségben szenvedett. A cukorbetegség fennállásának átlagos ideje 13,7 év volt. CV betegség a betegek 42%-ánál volt ismert. Mikrovaszkuláris szövődmények közül a retinopathia előfordulása 12% volt, perzisztáló mikroalbuminuria a betegek 16%-ánál volt igazolva. A vizsgált betegek 19%-ánál a típusos DSPN-s panaszok ellenére nem tudtunk idegi károsodást kimutatni, 49%-ában enyhe fokú, 19%-ában közepes fokú és 13%-ában súlyos fokú neuropathia volt kimutatható NEUROMETER® segítségével. A cukorbetegséggel összefüggő idegi károsodás kifejezettebb volt mind a diabeteses retinopathia (p<0,001), mind a mikroalbuminuria jelenlétében (p<0,001), és ezen mikrovaszkuláris szövődmények előfordulása a DSPN súlyosságával egyenes arányban növekedett (p<0,001). A CV szövődmények megjelenése nem mutatott összefüggést a perifériás idegkárosodás mértékével és nem találtunk összefüggést a DSPN súlyossági foka és a CV betegség előfordulása között. Eredményeink alapján a diabeteses neuropathia progressziója előre jelezheti az egyéb mikrovaszkuláris szövődmények megjelenését 2-es típusú cukorbetegségben, azonban a CV betegségek kialakulásával nem mutatott összefüggést. A NEUROMETER® segítségével végzett perifériás idegrendszeri vizsgálat alkalmas a DSPN követésére és a neuropathia súlyosságának megállapítása a cukorbetegek életminőségét is meghatározza. A CV kockázatot az autonóm idegrendszeri funkciót vizsgáló Ewing-féle reflextesztek segítségével tudjuk megítélni a 2-es típusú cukorbetegeknél.