Semmelweis Egyetem, Magatartástudományi Intézet, Budapest,1 Semmelweis Egyetem, ÁOK, II. Belgyógyászati Klinika, Budapest2
A colorectalis tumorokban (CRC) és 2-es típusú diabetesben (T2DM) is szenvedő betegek túlélési ideje rövidebb. CRC-ben gyakrabban fordul elő thrombocytosis (thrombocytaszám >400 G/l). Feltételezések szerint a diabetes mellett a preoperatív thrombocytosis is a túlélés prediktív markere.
Retrospektív vizsgálatunk célja a Semmelweis Egyetem, II. sz. Belgyógyászati Klinika Onkológiai Ambulanciáján, a 2014–2017 között kezelt CRC-s betegekben a T2DM és a thrombocytosis gyakoriságának meghatározása, illetve ezek túlélést befolyásoló hatásának vizsgálata.
319 CRC-s beteg felismeréskori adatait dolgoztuk fel. Vizsgáltuk a vérképet, a HbA1c-szintet, a vérzsírokat, a máj- és vesefunkciót, a gyulladásos és tumormarkereket, illetve a betegekről felvett anamnesztikus adatokat. A betegeket legkésőbb 2018. 10. 31-ig, vagy az egyetemen való utolsó megjelenésükig, vagy haláluk bekövetkeztéig követtük.
A CRC mellett a T2DM-ben is szenvedő személyek aránya 27,3% volt, amely az irodalomból ismert, a nem daganatos 60 év feletti magyar lakossági arányhoz (~20%) képest szignifikánsan magasabb (p=0,0012). A T2DM a tumor kialakulását megelőzően átlagosan 10,29±8,23 éve (átlag±SD) állt fenn. Thrombocytosis a vizsgált betegek 22,7%-ában volt jelen, a nem T2DM-esek és a T2DM-esek csoportja között nem igazolható eltérés (p=0,8179). A cukorbeteg CRC-sek szignifikánsan alacsonyabb hemoglobin- (p=0,0437), illetve szignifikánsan magasabb kreatinin- (p=0,0204) értékekkel rendelkeztek, továbbá a hypertonia (p<0,0001) és a tumor kialakulása előtti kardiovaszkuláris események (p=0,0016) előfordulása szignifikánsan magasabb. Vizsgáltuk a T2DM, a thrombocytaszám, az áttétek, az életkor, a számított glomeruláris filtrációs ráta és a hypertonia hatását a túlélésre. A betegek szignifikánsan korábbi halálozását prognosztizálja a T2DM (hazárd ráta [HR]: 1,68, p=0,0264), a magasabb thrombocytaszám (HR: 1,01, p=0,0017) és az áttétek (HR: 7,84, p<0,0001) jelenléte. A magasabb életkor túlélésre gyakorolt hatása csupán marginálisan szignifikáns (HR: 1,02, p=0,0978).
Megfigyeléseink alapján a colorectalis daganatok felismerésekor a T2DM és a magasabb thrombocytaszám együttes fennállása kiemelten rossz prognosztikai jel. E betegcsoportban a várható rövidebb túlélési idő miatt más/új kezelési protokollok kidolgozása szükséges.
Kutatómunkánkat az NKFIH K-116 128 és a Magyar Diabetes Társaság kutatási pályázata támogatta.
Diabetologia Hungarica 2019; 27(Suppl.1): 39-41.