A tartós kézizomfeszítést kísérő diastolés vérnyomás-emelkedés és a 24 órás ambuláns vérnyomás-monitorozás (ABPM) paraméterei: van összefüggés

Körei Anna Erzsébet dr.,⁽¹⁾ Kempler Miklós dr.,^(1,2) Putz Zsuzsanna dr.,⁽¹⁾ Vági Orsolya dr.,⁽¹⁾ Hajdú Noémi dr.,⁽¹⁾ Istenes Ildikó dr.,⁽¹⁾ Varga Luca,⁽¹⁾ Békeffy Magdolna,⁽¹⁾ Tordai Dóra,⁽¹⁾ Kempler Péter dr.⁽¹⁾

Semmelweis Egyetem, ÁOK, I. Belgyógyászati Klinika, Budapest,¹ Semmelweis Egyetem, ÁOK, III. Belgyógyászati Klinika, Budapest²

Összefoglalás

Bevezetés

A hagyományos kardiovaszkuláris reflextesztek a kardiovaszkuláris autonóm neuropathia értékelésében a mai napig gold standard módszernek tekinthetőek. A tartós kézizomfeszítést kísérő diastolés vérnyomásváltozás mérése (handgrip teszt) azonban kimarad a legújabb ajánlásokból. Munkacsoportunk korábban igazolta a handgrip teszt eredményének kóros volta és a hypertonia fennállása közötti fordított irányú kapcsolatot.

Kitűzött célok

A jelen vizsgálatunk a handgrip teszt és a hypertonia közötti összefüggés pontosabb jellemzését tűzte ki célul cukorbetegek körében ambuláns vérnyomás-monitorozás segítségével.

Módszerek

Vizsgálatunkban 163 diabeteses beteg (átlagéletkor: 60,8±13 év; 57,6% nő; 12,3% 1-es típusú cukorbeteg; HbA_1c: 7,5±1,5%, BMI: 30 [27–34] kg/m²) vett részt. A kardiovaszkuláris autonóm funkciót a hagyományos kardiovaszkuláris reflextesztek segítségével vizsgáltuk. A normális, a határértéknek megfelelő és a kóros handgrip teszt eredményeket 0, 1, illetve 2 pontszámmal (score) értékeltük. A kardiovaszkuláris autonóm neuropathia diagnózisát az ajánlásoknak megfelelően legalább két reflexteszt kóros eredménye esetén állítottuk fel. Minden beteg esetében ABPM-vizsgálatot is végeztünk.

Eredmények

Kardiovaszkuláris autonóm neuropathia 69 (43,2%) beteg esetében állt fenn. Szignifikáns összefüggés volt kimutatható a handgrip tesztet kísérő diastolés vérnyomás-emelkedés mértéke és a systolés (r=0,245, p=0,003) és diastolés (r=0,176, p=0,034) vérnyomásértékek 24 órás átlaga, valamint a systolés hypertoniás időindex között (r=0,252, p=0,003). Emellett a kézizomfeszítést kísérő nagyobb diastolés vérnyomás-növekedés összefüggést mutatott a magasabb systolés (r=0,236, p=0,005) és diastolés (r=0,165, p=0,047) hiperbáriás impaktokkal. A systolés és diastolés diurnális indexek, a diastolés hypertoniás időindex, valamint a vizsgálati populáció antropometriai paraméterei és a hagyományos kardiovaszkuláris reflextesztek nem mutattak összefüggést a handgrip teszt eredményével.

Értékelés

Az ambuláns vérnyomás-monitorozás (ABPM) paramétereinek magasabb értékei összefüggést mutatnak a tartós kézizomfeszítést kísérő jelentősebb diastolés vérnyomás-emelkedéssel. Vizsgálatunk további bizonyítékot szolgáltat a handgrip teszt kóros volta és a hypertonia fennállása között korábban kimutatott fordított irányú összefüggésre vonatkozóan.

Diabetologia Hungarica 2019; 27(Suppl.1): 33-34.