A tartós kézizomfeszítést kísérő diastolés vérnyomás-emelkedés és a balkamra-hipertrófia echocardiographiás paramétereinek összefüggései – retrospektív analízis

Összefoglalás

Bevezetés

A kardiovaszkuláris autonóm neuropathia diagnosztizálása során mind a mai napig a Ewing-féle kardiovaszkuláris reflexteszteket alkalmazzuk, ugyanakkor az új ajánlások a tartós kézizomfeszítést kísérő diastolés vérnyomásváltozások vizsgálatát, az ún. handgrip teszt elvégzését már nem javasolják. Munkacsoportunk korábban igazolta a handgrip teszt eredményének kóros volta és a hypertonia fennállása közötti fordított irányú kapcsolatot. Ismert továbbá, hogy a tartósan fennálló hypertonia balkamra-hipertrófiához vezet, amely a kardio- és cerebrovaszkuláris morbiditás és mortalitás önálló rizikófaktora.

Kitűzött célok

A jelen vizsgálatunkban a hypertonia, a handgrip teszt és a mindennapi klinikai gyakorlatban használt echocardiographiás paraméterek között kerestünk összefüggéseket.

Módszerek

Vizsgálatunkban 83 cukorbeteg vett részt (átlagéletkor 62,9±11 év; 43,9% férfi, 91,4% hypertoniás, 9,7% 1-es típusú cukorbeteg, HbA_1c: 7,5±1,5%, BMI: 31,3±4,6 kg/m²). A kardiovaszkuláris autonóm funkciót a Ewing-féle standard reflextesztek vizsgálatával értékeltük, emellett minden beteg esetében történt echocardiographiás vizsgálat.

Eredmények

Kardiovaszkuláris autonóm neuro­pathia 38 esetben volt igazolható (46,3%), a hand­grip teszt eredménye 31 beteg esetében volt kóros (37,8%). Szignifikáns összefüggés volt igazolható a tartós kézizomfeszítés során mért diastolés vérnyomás-emelkedés mértéke és a bal kamra végsystolés (r=0,247, p<0,05) és végdiastolés (r=0,304, p<0,05) átmérője között. A handgrip teszt elvégzését kísérő diastolés vérnyomás-emelkedés a bal kamrai compliance-t jellemző E/Ea értékekkel mutatott fordított irányú összefüggést (r=−0,346, p=0,06), bár ez nem bizonyult szignifikánsnak. A hátsó fal vastagságával (r=0,125, p=0,35), valamint a bal kamra kiáramlási pályájának sebesség-idő integráljával (LVOT-VTI) és a mért maximális sebességével (LVOT-vmax) nem volt kimutatható összefüggés (r=0,429, p=0,12 és r=0,322, p=0,36).

Értékelés

A tartós kézizomfeszítés során mért diastolés vérnyomás-emelkedés értéke és a bal kamrai végsystolés és végdiastolés átmérők között egyértelmű összefüggés igazolható. Adataink további, közvetett bizonyítékot szolgáltatnak a hypertonia, illetve az annak következtében kialakuló célszervkárosodás és handgrip teszt eredménye között fennálló összefüggésre vonatkozóan.